Fòm Enterè pou Konsèy Administrasyon ak Komisyon an

OPWDD gen anpil diferan fason pou ou patisipe nan travay nou an. Youn nan fason yo se rantre nan yon Konsèy Administrasyon oswa yon Konsèy. Konsèy Administrasyon oswa Komisyon yo bay OPWDD konsèy. Yo ede nan pran desizyon sou pwogram, sèvis, ak plan yo. Yo reyini kèk fwa chak ane. Si ou vle rantre nan yon Konsèy Administrasyon oswa yon Komisyon, tanpri ranpli Fòm Enterè sa a. Di nou si ou enterese nan: Konsèy Konsiltatif sou Twoub Espèk Otis (ASD), Konsèy Konsiltatif sou Andikap Devlòpmantal (DDAC), oswa youn nan Konsèy Vizitè yo. Tanpri sonje lè w ranpli fòm sa a, sa pa vle di yo pral chwazi ou. Si ou gen kesyon oswa ou bezwen èd pou ranpli fòm sa a, tanpri voye yon imèl bay planning@opwdd.ny.gov.

1. Non ou (prenon ak siyati) *Kesyon sa a obligatwa.

3. Konte ou reprezante a *Kesyon sa a obligatwa.

4. Nimewo Telefòn ou *Kesyon sa a obligatwa.

5. Adrès imèl ou *Kesyon sa a obligatwa. This question requires a valid email address.

8. Poukisa ou enterese rantre nan yon Konsèy/Komisyon? Nou vle konnen plis sou eksperyans ou, objektif ou ak enterè ou. Tanpri pale nou yon ti kras sou tèt ou epi eksplike poukisa ou vle rantre nan yon Konsèy oswa yon Komisyon. Dekri kèk sijè oswa domèn nan sistèm nan ou ta renmen abòde oswa amelyore. *Kesyon sa a obligatwa.