यस फारमलाई ओभर द काउन्टर परीक्षण वा स्व-परीक्षण पनि भनिने घरमा गरिने COVID-19 परीक्षणका नतिजाहरू रिपोर्ट गर्नका लागि प्रयोग गर्नुहोस् । तपाईंको जवाफ गोप्य रहन्छ र आफ्नो परीक्षणको नतिजा रिपोर्ट गर्दा त्यसले स्वास्थ्य विभागलाई कतिजना भर्मन्टवासीहरूको COVID-19 को परीक्षण भइरहेको छ र हाम्रा समुदायहरूमा भाइरस कसरी फैलिरहेको छ भनेर बुझ्नमा मद्दत गर्छ ।
कृपया महिना/दिन/वर्ष (MM/DD/YYYY) ढाँचा प्रयोग गर्नुहोस् । This question requires a valid date format of MM/DD/YYYY.
परीक्षणको नाम बाकसमा देखिए अनुसार प्रविष्ट गर्नुहोस् ।
This question requires a valid date format of MM/DD/YYYY.