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Formulario para Solicitar el Entrenamiento para Responder a una Sobredosis

Formulario para Solicitar el Entrenamiento para Responder a una Sobredosis - Condado de Chatham

Este formulario sirve para solicitar un entrenamiento sobre naloxona y cómo responder a una sobredosis por parte del Departamento de Salud Pública del Condado de Chatham. Este entrenamiento es gratis para cualquier grupo en el condado de Chatham.

Si tiene alguna pregunta, por favor comuníquese con Amanda McNamara, Coordinadora de Prevención de Sobredosis de Opioides, al correo electrónico amanda.mcnamara@chathamcountync.gov

1. Email This question requires a valid email address.

2. ¿Para qué tipo de grupo está solicitando el entrenamiento?

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3. ¿Cómo se llama su grupo?

4. ¿Cuántas personas quiere que asistan a el entrenamiento?

5. ¿Puede organizar el entrenamiento?

Please enter an 'other' value for this selection.

6. ¿Qué días y horarios están disponibles para el entrenamiento? (La coordinadora se pondrá en contacto con ustedes para informarles las fechas y los horarios específicos).

Space Cell	Mañana	Tarde	Noche
Lunes	Lunes: Mañana	Lunes: Tarde	Lunes: Noche
Martes	Martes: Mañana	Martes: Tarde	Martes: Noche
Miércoles	Miércoles: Mañana	Miércoles: Tarde	Miércoles: Noche
Jueves	Jueves: Mañana	Jueves: Tarde	Jueves: Noche
Viernes	Viernes: Mañana	Viernes: Tarde	Viernes: Noche
Sábado	Sábado: Mañana	Sábado: Tarde	Sábado: Noche

7. ¿Su organización proporciona servicios de salud o sociales a personas en riesgo de sobredosis y a sus redes de personas cercanas?

8. ¿Está interesado en distribuir naloxona a los miembros de la comunidad?

9. ¿Tiene alguna pregunta o idea específica que le gustaría que se cubriera durante el entrenamiento?