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DuBois Pioneer Historical Home Tour Survey

We hope that you enjoyed your history tour at DuBois Pioneer Home. Please help us by completing the questions below so we may better serve you. Thank you!

1. Please select your language

How did you hear about this program or event?

Does this program improve your: (Check all that apply)

Social Well-being
Mental Well-being
Physical Well-being

Please rate the following while attending the program:

Space Cell	Excellent	Good	Neutral	Poor	Not applicable
Customer Service experienced	Customer Service experienced: Excellent	Customer Service experienced: Good	Customer Service experienced: Neutral	Customer Service experienced: Poor	Customer Service experienced: Not applicable
Were staff high quality and engaging	Were staff high quality and engaging: Excellent	Were staff high quality and engaging: Good	Were staff high quality and engaging: Neutral	Were staff high quality and engaging: Poor	Were staff high quality and engaging: Not applicable
Indoor facility cleanliness	Indoor facility cleanliness: Excellent	Indoor facility cleanliness: Good	Indoor facility cleanliness: Neutral	Indoor facility cleanliness: Poor	Indoor facility cleanliness: Not applicable
Outdoor facility cleanliness	Outdoor facility cleanliness: Excellent	Outdoor facility cleanliness: Good	Outdoor facility cleanliness: Neutral	Outdoor facility cleanliness: Poor	Outdoor facility cleanliness: Not applicable
Restroom cleanliness	Restroom cleanliness: Excellent	Restroom cleanliness: Good	Restroom cleanliness: Neutral	Restroom cleanliness: Poor	Restroom cleanliness: Not applicable

Is this recreation services park, facility, or program important to your quality of life?

Will you return to participate in Parks and Recreation parks, facilities, programs, services again?

Did your program experience increase your awareness of the history and heritage of Jupiter Inlet?

While attending this program: Check yes or no

Space Cell	Yes	No	Not applicable
Is this program affordable?	Is this program affordable?: Yes	Is this program affordable?: No	Is this program affordable?: Not applicable
Does this program promote a healthy lifestyle?	Does this program promote a healthy lifestyle?: Yes	Does this program promote a healthy lifestyle?: No	Does this program promote a healthy lifestyle?: Not applicable
Does this program give you an opportunity to meet a personal goal?	Does this program give you an opportunity to meet a personal goal?: Yes	Does this program give you an opportunity to meet a personal goal?: No	Does this program give you an opportunity to meet a personal goal?: Not applicable
Is this a quality program that meets your needs?	Is this a quality program that meets your needs?: Yes	Is this a quality program that meets your needs?: No	Is this a quality program that meets your needs?: Not applicable

Do you feel that you are in a safe environment? Check yes or no. If no, please explain why.

Yes
No
If no, please explain Please enter an 'other' value for this selection.

Do you have any comments/suggestions for the DuBois Pioneer Home?

Please provide your contact information. All fields are optional. If you would like to be emailed information about our upcoming programs, please enter your email address below:

Name
Address
City
Zip/post code
Email

2. Which of the below would you be interested in attending in the future?

3. Due to space limitations at DuBois Pioneer Home, would you be willing to attend the above programs, if available at a nearby Palm Beach County Parks and Recreation indoor/outdoor facility?

4. Would you attend the above program if there was a registration or materials fee?

Por favor, indique el programa al que asistió.

¿Cómo se enteró de este evento?

¿Qué tipos de programas recreativos le interesaría a usted o a su familia participar?

Deportes para jóvenes
Deportes para adultos
Actividades familiares
Actividades de acondicionamiento físico y bienestar
Programas culturales o históricas
Otro, escriba su respuesta Please enter an 'other' value for this selection. * This question is required.

¿Este programa mejora su...? (marque todas las que correspondan)

Bienestar social
Bienestar mental
Bienestar físico

Por favor, califique lo siguiente mientras asistía al programa:

Space Cell	Excelente	Bueno	Neutral	Pobre	No aplica
Servicio al cliente experimentado	Servicio al cliente experimentado: Excelente	Servicio al cliente experimentado: Bueno	Servicio al cliente experimentado: Neutral	Servicio al cliente experimentado: Pobre	Servicio al cliente experimentado: No aplica
El personal fue de alta calidad y participativo	El personal fue de alta calidad y participativo: Excelente	El personal fue de alta calidad y participativo: Bueno	El personal fue de alta calidad y participativo: Neutral	El personal fue de alta calidad y participativo: Pobre	El personal fue de alta calidad y participativo: No aplica
Limpieza de las instalaciones interiores	Limpieza de las instalaciones interiores: Excelente	Limpieza de las instalaciones interiores: Bueno	Limpieza de las instalaciones interiores: Neutral	Limpieza de las instalaciones interiores: Pobre	Limpieza de las instalaciones interiores: No aplica
Limpieza de las instalaciones exteriores	Limpieza de las instalaciones exteriores: Excelente	Limpieza de las instalaciones exteriores: Bueno	Limpieza de las instalaciones exteriores: Neutral	Limpieza de las instalaciones exteriores: Pobre	Limpieza de las instalaciones exteriores: No aplica
Limpieza de los baños	Limpieza de los baños: Excelente	Limpieza de los baños: Bueno	Limpieza de los baños: Neutral	Limpieza de los baños: Pobre	Limpieza de los baños: No aplica

¿Este parque, instalación o programa de servicios recreativos es importante para su calidad de vida?

¿Volverá a participar en los parques, instalaciones, programas y servicios de parques y recreación?

¿Aumentó su conocimiento sobre la historia y el patrimonio de Jupiter Inlet gracias a su experiencia en el programa?

Mientras asistía a este programa: Marque sí o no

Space Cell	Sí	No	No aplica
¿Este programa es asequible?	¿Este programa es asequible?: Sí	¿Este programa es asequible?: No	¿Este programa es asequible?: No aplica
¿Este programa promueve un estilo de vida saludable?	¿Este programa promueve un estilo de vida saludable?: Sí	¿Este programa promueve un estilo de vida saludable?: No	¿Este programa promueve un estilo de vida saludable?: No aplica
¿Este programa le da la oportunidad de alcanzar una meta personal?	¿Este programa le da la oportunidad de alcanzar una meta personal?: Sí	¿Este programa le da la oportunidad de alcanzar una meta personal?: No	¿Este programa le da la oportunidad de alcanzar una meta personal?: No aplica
¿Este es un programa de calidad que satisface sus necesidades?	¿Este es un programa de calidad que satisface sus necesidades?: Sí	¿Este es un programa de calidad que satisface sus necesidades?: No	¿Este es un programa de calidad que satisface sus necesidades?: No aplica

¿Siente que está en un ambiente seguro? Marque sí o no. Si respondió no, por favor explique por qué.

Sí
No
Si respondió no, por favor explique por qué. Please enter an 'other' value for this selection.

En el futuro, ¿cómo le gustaría participar? Marque todas las opciones que correspondan.

Ser voluntario/a
Ayudar brindando opiniones sobre programas y actividades
Participar en comités de programas
Ninguna de las anteriores
¿Podemos contactarlo/a?

¿Tiene algún comentario o sugerencia?

Por favor, proporcione su información de contacto. Todos los campos son opcionales. Si desea recibir información por correo electrónico sobre nuestros próximos programas, ingrese su dirección de correo electrónico a continuación.

Nombre
Dirección
Ciudad
Código postal
Teléfono
Correo electrónico

Tanpri site evènman ou te asiste a.

Kijan ou te tande pale de evènman sa a?

Ki kalite pwogram rekreyasyon ou menm oswa fanmi ou ta enterese patisipe ladan yo?

Espò pou jèn
Espò pou granmoun
Aktivite fanmi
Aktivite kapasite fizik ak byennèt
Pwogramasyon kiltirèl/istorik
Lòt, ekri repons ou Please enter an 'other' value for this selection.

Èske pwogram sa a amelyore...? (tcheke tout sa ki aplikab)

Byenèt sosyal
Byenèt mantal
Byenèt fizik

Tanpri bay nòt pou sa ki annapre pandan ou t ap patisipe nan pwogram nan:

Space Cell	Ekselan	Bon	Nètral	Move	Pa aplikab
Sèvis kliyan ou te resevwa	Sèvis kliyan ou te resevwa: Ekselan	Sèvis kliyan ou te resevwa: Bon	Sèvis kliyan ou te resevwa: Nètral	Sèvis kliyan ou te resevwa: Move	Sèvis kliyan ou te resevwa: Pa aplikab
Èske anplwaye yo te kalite siperyè ak angaje?	Èske anplwaye yo te kalite siperyè ak angaje?: Ekselan	Èske anplwaye yo te kalite siperyè ak angaje?: Bon	Èske anplwaye yo te kalite siperyè ak angaje?: Nètral	Èske anplwaye yo te kalite siperyè ak angaje?: Move	Èske anplwaye yo te kalite siperyè ak angaje?: Pa aplikab
Pwòpte andedan bilding lan	Pwòpte andedan bilding lan: Ekselan	Pwòpte andedan bilding lan: Bon	Pwòpte andedan bilding lan: Nètral	Pwòpte andedan bilding lan: Move	Pwòpte andedan bilding lan: Pa aplikab
Pwòpte deyò sant lan	Pwòpte deyò sant lan: Ekselan	Pwòpte deyò sant lan: Bon	Pwòpte deyò sant lan: Nètral	Pwòpte deyò sant lan: Move	Pwòpte deyò sant lan: Pa aplikab
Pwòpte twalèt yo	Pwòpte twalèt yo: Ekselan	Pwòpte twalèt yo: Bon	Pwòpte twalèt yo: Nètral	Pwòpte twalèt yo: Move	Pwòpte twalèt yo: Pa aplikab

Èske pak, enstalasyon, oswa pwogram sèvis rekreyasyon sa a enpòtan pou kalite lavi ou?

Èske w ap retounen pou patisipe nan pak, enstalasyon, pwogram, ak sèvis rekreyasyon ankò?

Èske eksperyans pwogram ou an te ogmante konsyans ou sou istwa ak eritaj Jupiter Inlet la?

Pandan w ap patisipe nan pwogram sa a: Make Wi oswa Non

Space Cell	Wi	Non	Pa aplikab
Èske pwogram sa a abòdab?	Èske pwogram sa a abòdab?: Wi	Èske pwogram sa a abòdab?: Non	Èske pwogram sa a abòdab?: Pa aplikab
Èske pwogram sa a ankouraje yon vi an sante?	Èske pwogram sa a ankouraje yon vi an sante?: Wi	Èske pwogram sa a ankouraje yon vi an sante?: Non	Èske pwogram sa a ankouraje yon vi an sante?: Pa aplikab
Èske pwogram sa a ba ou opòtinite pou reyalize yon objektif pèsonèl?	Èske pwogram sa a ba ou opòtinite pou reyalize yon objektif pèsonèl?: Wi	Èske pwogram sa a ba ou opòtinite pou reyalize yon objektif pèsonèl?: Non	Èske pwogram sa a ba ou opòtinite pou reyalize yon objektif pèsonèl?: Pa aplikab
Èske se yon bon pwogram ki satisfè bezwen ou yo?	Èske se yon bon pwogram ki satisfè bezwen ou yo?: Wi	Èske se yon bon pwogram ki satisfè bezwen ou yo?: Non	Èske se yon bon pwogram ki satisfè bezwen ou yo?: Pa aplikab

Èske ou santi ou nan yon anviwònman ki an sekirite? Make Wi oswa Non.
Si ou reponn Non, tanpri eksplike poukisa.

Wi
Non
Si ou reponn Non, tanpri eksplike poukisa. Please enter an 'other' value for this selection.

Nan lavni, kijan ou ta renmen patisipe? Tcheke tout sa ki aplikab.

Vin yon volontè
Bay opinyon sou pwogram ak aktivite yo
Patisipe nan komite pwogram yo
Okenn nan sa yo
Èske nou ka kontakte ou?

Èske ou gen nenpòt kòmantè oswa sijesyon?

Tanpri bay enfòmasyon kontak ou. Tout chan yo opsyonèl. Si ou ta renmen resevwa enfòmasyon pa imèl sou pwogram nou yo k ap vini yo, tanpri antre adrès imèl ou anba a.

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