Skip survey header
Spanish

Aplicación y Consentimiento Informado para los grupos Jugar con Propósito

Al completar y firmar este formulario, solicita participar en un grupo de Jugar con Propósito patrocinado por el San Francisco Department of Early Childhood, Sparkler, y el Centro Nacional para el Aprendizaje de las Familias (NCFL). Jugar con Propósito está destinado a ayudar a mejorar el desarrollo de su niño o niña. Si participa, debe aceptar ciertas cosas que se describen a continuación. Complete este formulario cuidadosamente y léalo completamente antes de firmar al final. Debido a que este es un programa voluntario, puede optar por suspender su participación en el grupo en cualquier momento y por cualquier motivo.
NOTA: el padre/madre o tutor legal del niño o la niña debe firmar este formulario. Si el cuidador o cuidadora principal que solicita no es el padre, madre o tutor legal, ambos deben firmar este formulario. Se requiere toda la información para aplicar y participar.

Información del niño
2. Nombre del niño/a *Required
This question requires a valid date format of MM/DD/YYYY.
calendar
Información del padre adulto participante
4. Nombre del Cuidador/ora *Required
This question requires a valid email address.
¿Necesita cuidado de niños para participar en el programa? *Required
8. ¿Tiene acceso a Internet en su casa? *Required
9. Tiene: *RequiredMarque todo lo que corresponda.