Formulaire de demande ICCC 2023

Postulez dès maintenant pour le programme ICCC, une formation "mini-MBA " gratuite de 40 heures offrant aux propriétaires de petites entreprises de communautés défavorisées une formation de développement et un coaching individuel, ainsi qu'un accès au capital ! Les critères du programme sont indiqués ci-dessous Temps de remplissage estimé : 10-15 min

Merci de votre intérêt envers le programme Inner City Capital Connections (ICCC) ! Merci de remplir le formulaire de candidature ci-dessous afin d'être considéré pour le programme 2023. Lorsque vous aurez soumis la demande, vous serez dirigé vers un site web où vous pouvez choisir une heure pour un entretien téléphonique avec un représentant de l'ICCC. Nous espérons vivement vous rencontrer!

Nous vous rappelons que l'ICCC travaille avec des entreprises qui présentent les caractéristiques suivantes :

Être une société indépendante, à but lucratif ou à but non lucratif, une société de personnes ou une entreprise individuelle.
Avoir son siège social ou plus de 51 % de ses activités physiques dans un endroit économiquement en détresse OU avoir plus de 40 % des employés résidant dans une zone économiquement endommagée.
Avoir eu des revenus pour les trois dernières années et un minimum de 150 000 $ pour au moins une de ces années
Avoir été opérationnel depuis trois ans ou plus et doivent être passés à l’étape de la validation de principe. ICCC n’accepte pas les jeunes entreprises

Veuillez noter que toutes les cohortes suivantes et leurs horaires respectifs seront hébergés virtuellement, à l’exceptiondes séminaires d’ouverture de Houston et Indianapolis. Si vous ne voyez pas votre ville répertoriée, sélectionnez la cohorte la plus proche de vous ou la cohorte pour laquelle vous êtes disponible. Par exemple, si vous êtes de Saint-Louis, vous pouvez choisir la cohorte de Chicago ou une autre cohorte dont les dates vous conviennent.

Renseignements sur le PD
Veuillez demander au PD ou à la haute direction de remplir la demande.

1. Prénom du PD *This question is required.

2. Nom de famille du PD *This question is required.

3. Les pronoms du PD: *This question is required.

Autre: Écrire les pronoms de choix: *This question is required.

4. Identité de genre du PD *This question is required.

5. Race/origine ethnique du PD: *This question is required.

6. Adresse électronique du PD *This question is required. This question requires a valid email address.

7. Numéro de téléphone du PD *This question is required. Veuillez entrer votre numéro de téléphone dans le format suivant : (617) 238-3019.

9. Comment avez-vous entendu parler du programme ICCC ? Veuillez indiquer l’organisation ou le nom de la personne-ressource. *This question is required.

Renseignements sur l’entreprise

10. Nom de l’entreprise *This question is required.

11. Description de l’entreprise *This question is required. Veuillez écrire 2-3 phrases expliquant ce que fait votre entreprise.

12. Adresse physique *This question is required. Veuillez utiliser l’adresse de votre bureau à distance si vous n’avez plus d’adresse physique et que vous travaillez à distance.

13. Ville *This question is required. Veuillez ne mettre la première lettre en majuscule

14. Code postal *This question is required.

15. Site Web de l’entreprise *This question is required. N’hésitez pas d’inclure la page Facebook de votre entreprise si vous n’avez pas de site Web pour celle-ci. Si vous n’en avez pas également, veuillez entrer "S.O."

16. Veuillez sélectionner toutes les réponses pertinentes pour votre entreprise. *This question is required.

Sans but lucratif
RAS (Régime d’actionnariat des salariés)
PEC
B-Corp (certifié par le laboratoire B à but non lucratif pour répondre à des normes rigoureuses de responsabilisation et de transparence en matière de rendement social et environnemental)
Mission sociale/environnementale
Aucune de ces réponses

17. Veuillez sélectionner toutes les réponses pertinentes pour votre entreprise. *This question is required.

Appartenant à une minorité
Appartenant à une personne de genre féminine
Appartenant à un immigrant
Appartenant à un autochtone
Appartenant à un ancien combattant
Appartenant à un ancien combattant handicapé
Appartenant à une personne de la LGBTQ
Appartenant à une personne handicapée
Aucune de ces réponses

Veuillez sélectionner toutes les certifications que votre entreprise a obtenues auprès du gouvernement fédéral, de l’État ou du gouvernement local ou d’un tiers privé. *This question is required.

Entreprise minoritaire (EM)
Entreprise féminine (EF)
Entreprise d’anciens combattants (EAC)
Entreprise d’ancien combattant handicapés (EACH)
Entreprise LGBT (ELGBT)
Entreprise de personne handicapée (EPH)
Aucune de ces réponses

18. Industrie *This question is required.

Veuillez indiquer votre secteur d’activité: *This question is required.

19. Vendez-vous ou offrez-vous des produits de cannabis ou de CBD? *This question is required.Les entreprises qui vendent ou fournissent des produits de cannabis ou de CBD sont autorisées à participer à certaines cohortes ICCC. Un membre de l’équipe fera un suivi des cohortes auxquelles vous pouvez participer.

20. Année de fondation *This question is required. This question requires a valid number format.

Renseignements sur les besoins en matière d’emploi, de revenu et de capital de l’entreprise

21. Nombre actuel d’employés à temps plein *This question is required. This question requires a valid number format.

22. Nombre actuel d’employés à temps partiel *This question is required. Cela comprend 1 099 employés (entrepreneurs indépendants). This question requires a valid number format.

23. Nombre d’employés à temps plein à la fin de 2019 (avant COVID) *This question is required. This question requires a valid number format.

24. Nombre d’employés à temps partiel à la fin de 2019 (avant COVID) *This question is required. Cela comprend 1 099 employés (entrepreneurs indépendants). This question requires a valid number format.

25. Prévoyez-vous embaucher ou réembaucher des employés au cours des 12 prochains mois? *This question is required.

Combien d’employés supplémentaires prévoyez-vous ajouter? *This question is required. This question requires a valid number format.

27. Revenus de fin de l’année 2021 *This question is required. Veuillez dresser la liste de votre budget opérationnel si vous êtes un organisme à but non lucratif.
Indiquez votre revenu brut (montant total des revenus gagnés en 2021 sans que des dépenses soient engagées).
Veuillez entrer uniquement des chiffres. Vous recevrez une erreur si vous tapez vos revenus avec des lettres, comme 5 k $ ou 2 M $.
This question requires a valid currency format.

Rentabilité de fin de l’année 2021 *This question is required. Indiquez votre revenu net (profit restant après que toutes les dépenses et tous les coûts aient été soustraits de vos revenus). This question requires a valid currency format.

28. Revenus de fin de l’année 2021 *This question is required. Veuillez dresser la liste de votre budget opérationnel si vous êtes un organisme à but non lucratif.
Indiquez votre revenu brut (montant total des revenus gagnés en 2021 sans que des dépenses soient engagées).
Veuillez entrer uniquement des chiffres. Vous recevrez une erreur si vous tapez vos revenus avec des lettres, comme 5 k $ ou 2 M $.
This question requires a valid currency format.

29. Comparativement à vos revenus de fin de l’exercice 2022, prévoyez-vous que vos revenus de 2023 seront: *This question is required.

30. Veuillez énumérer les 3 objectifs de croissance que vous avez pour les 3 prochaines années: *This question is required. Veuillez utiliser des phrases complètes.

31. Quels sont les 3 principaux obstacles à la croissance de votre entreprise? *This question is required. Veuillez utiliser des phrases complètes.

32. Avez-vous reçu l’un des types de capital d’urgence suivants depuis le début de la pandémie COVID-19? *This question is required.

Autre capital d’urgence reçu: *This question is required.

Combien de capital d’urgence avez-vous reçu? *This question is required. This question requires a valid currency format.

33. Laquelle des propositions suivantes décrit le mieux votre intérêt pour le capital? *This question is required.

Veuillez indiquer la raison pour laquelle vous recherchez du capital d’urgence: *This question is required.

34. Avez-vous la permission de partager vos coordonnées avec d’autres participants avant le séminaire
d’ouverture ? *This question is required.Cela comprend votre adresse électronique, le prénom et le nom de votre contact.

PROTECTION ET UTILISATION DE LA POLITIQUE RELATIVE AUX DONNÉES D’APPLICATION

Cette application demande des renseignements commerciaux confidentiels que nous utilisons pour évaluer votre demande. Les renseignements financiers et les plans d’affaires confidentiels et exclusifs seront entièrement protégés et leur accès sera strictement limité au personnel de l’ICIC. Cette application demande également des renseignements personnels comme le nom et les coordonnées de l’appliquant. Nous utilisons vos renseignements personnels à des fins de communication et d’évaluation de votre application. Ces renseignements personnels peuvent être communiqués aux commanditaires du programme de l’ICIC, aux partenaires qui ont soumis la candidature et aux autres participants au programme. Vous pouvez refuser de partager vos renseignements personnels. Si vous souhaitez vous désabonner, veuillez nous envoyer un courriel à iccc@icic.org ou nous appeler au (617) 238-3019.

Vous trouverez de plus amples renseignements sur la façon dont nous utilisons vos renseignements personnels et vos droits concernant vos renseignements personnels dans la politique de confidentialité complète de l’ICIC, disponible ici. Vous devez passer en revue la politique de confidentialité complète de l’ICIC avant de soumettre cette application. En soumettant cette application, vous consentez aux modalités de la politique de confidentialité complète de l’ICIC et aux conditions de la présente politique de protection et d’utilisation des données d’application.