Ang form ng reklamo na ito ay para sa sinumang:
- Hiniling, pero HINDI natanggap, mga serbisyo mula sa empleyado o kinatawan ng Department of Revenue sa:
- Ibang format
- Ginustong wika (kasama na ang mga serbisyo sa wikang pasensyas)
- Naniniwala na ang isang empleyado ng Department of Revenue (DOR) o kinatawan ay nagbukod sa kanila o nagtrato sa kanila nang iba dahil sa kanilang lahi, kulay, bansang pinagmulan, wika, relihiyon, kapansanan, pagkatao, kasarian, o iba pang protektadong uri.