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Evaluación de Sonrisa

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1. ¿Qué imagen describe mejor tu sonrisa? *This question is required. Please select from the following images.
2. ¿Qué quieres lograr con este tratamiento? *This question is required.
3. Has usado Brackets o alineadores invisibles anteriormente?
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4. ¿Por qué medio encontraste a ClearCorrect? *This question is required.
5. Estas a un paso de mejorar tu sonrisa solo necesitamos estos ultimos datos *This question is required.
6. ¿En que rango de edad te encuentras?
Entiendo y acepto que al completar la siguiente información estaré proporcionando información a Manohay México SA de CV (ClearCorrect) para que, en base a mis respuestas, indique los profesionales de odontología registrados en su base de datos, para que pueda elegir al profesional que se pondrá en contacto conmigo para programar una cita con el dentista. Declaro que soy consciente de que mis datos fueron recabados para estos fines y que, al final del formulario, serán compartidos con el profesional dental de mi elección.
 
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