Make Sense: Head and neck cancer survivor survey

1. Χώρα *This question is required.

2. Πότε διαγνωστήκατε για πρώτη φορά με καρκίνο Κεφαλής & Τραχήλου;
Παρακαλώ συμπληρώστε το έτος: *This question is required.

3. Έχετε ολοκληρώσει τη θεραπεία για την αρχική σας διάγνωση; *This question is required.

4. Ποια από τις ακόλουθες δηλώσεις αντικατοπτρίζει περισσότερο τον αντίκτυπο της διάγνωσης καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου στη συναισθηματική σας ευεξία μετά τη θεραπεία;
Παρακαλώ επιλέξτε μια απάντηση. Μη διστάσετε να σχολιάσετε.
*This question is required.

Σχόλια:

5. Πόσο επηρέασαν τα ακόλουθα συναισθήματα τη συναισθηματική σας ευεξία μετά τη λήξη της θεραπείας σας για καρκίνο Κεφαλής & Τραχήλου;
Βαθμολογήστε από 1 έως 5, με 1 να μην επηρεάζεται καθόλου και 5 να επηρεάζεται σημαντικά.
*This question is required.

Space Cell	1	2	3	4	5
Μοναξιά	Μοναξιά: 1	Μοναξιά: 2	Μοναξιά: 3	Μοναξιά: 4	Μοναξιά: 5
Φόβος για το μέλλον, υποτροπή	Φόβος για το μέλλον, υποτροπή: 1	Φόβος για το μέλλον, υποτροπή: 2	Φόβος για το μέλλον, υποτροπή: 3	Φόβος για το μέλλον, υποτροπή: 4	Φόβος για το μέλλον, υποτροπή: 5
Άγχος, ανησυχία	Άγχος, ανησυχία: 1	Άγχος, ανησυχία: 2	Άγχος, ανησυχία: 3	Άγχος, ανησυχία: 4	Άγχος, ανησυχία: 5
Κατάθλιψη, καταθλιπτικά συμπτώματα	Κατάθλιψη, καταθλιπτικά συμπτώματα: 1	Κατάθλιψη, καταθλιπτικά συμπτώματα: 2	Κατάθλιψη, καταθλιπτικά συμπτώματα: 3	Κατάθλιψη, καταθλιπτικά συμπτώματα: 4	Κατάθλιψη, καταθλιπτικά συμπτώματα: 5
Θυμός	Θυμός: 1	Θυμός: 2	Θυμός: 3	Θυμός: 4	Θυμός: 5
Ενοχή	Ενοχή: 1	Ενοχή: 2	Ενοχή: 3	Ενοχή: 4	Ενοχή: 5

Σχόλια:

6. Πώς θα αξιολογούσατε την υποστήριξη που λάβατε για τη συναισθηματική σας ευεξία από τη λήξη της θεραπείας του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου; *This question is required.

Εξαιρετική	Καλή	Μέση	Ανεπαρκή	Απαίσια
Εξαιρετική	Καλή	Μέση	Ανεπαρκή	Απαίσια

Σχόλια:

για τις ερωτήσεις 7 - 10

Πόσο επηρεαστήκατε στους ακόλουθους τομείς μετά τη λήξη της θεραπείας σας για τον καρκίνο Κεφαλής & Τραχήλου;

Αξιολογήστε από 1 έως 5 με 1 να επηρεάζεστε πολύ θετικά, 3 να μην επηρεάζεστε και 5 να επηρεάζεστε πολύ αρνητικά. Μη διστάσετε να σχολιάσετε.

7. Συνολική φυσική επίπτωση
*This question is required.

	1	2	3	4	5
επηρεάζεστε πολύ θετικά	1	2	3	4	5	επηρεάζεστε πολύ αρνητικά

Φυσικά συμπτώματα - αξιολογήστε την επίδραση σε καθένα από τα ακόλουθα. *This question is required.

Space Cell	1	2	3	4	5
Επίπεδα ενέργειας	Επίπεδα ενέργειας: 1	Επίπεδα ενέργειας: 2	Επίπεδα ενέργειας: 3	Επίπεδα ενέργειας: 4	Επίπεδα ενέργειας: 5
Ομιλία	Ομιλία: 1	Ομιλία: 2	Ομιλία: 3	Ομιλία: 4	Ομιλία: 5
Όρεξη	Όρεξη: 1	Όρεξη: 2	Όρεξη: 3	Όρεξη: 4	Όρεξη: 5
Φαγητό/Ποτό	Φαγητό/Ποτό: 1	Φαγητό/Ποτό: 2	Φαγητό/Ποτό: 3	Φαγητό/Ποτό: 4	Φαγητό/Ποτό: 5
Αίσθηση γεύσης / μυρωδιάς	Αίσθηση γεύσης / μυρωδιάς: 1	Αίσθηση γεύσης / μυρωδιάς: 2	Αίσθηση γεύσης / μυρωδιάς: 3	Αίσθηση γεύσης / μυρωδιάς: 4	Αίσθηση γεύσης / μυρωδιάς: 5
Αναπνοή	Αναπνοή: 1	Αναπνοή: 2	Αναπνοή: 3	Αναπνοή: 4	Αναπνοή: 5
Ύπνος	Ύπνος: 1	Ύπνος: 2	Ύπνος: 3	Ύπνος: 4	Ύπνος: 5
Εξωτερική εμφάνιση	Εξωτερική εμφάνιση: 1	Εξωτερική εμφάνιση: 2	Εξωτερική εμφάνιση: 3	Εξωτερική εμφάνιση: 4	Εξωτερική εμφάνιση: 5

Άλλο (διευκρινίστε)

Σε ποιο βαθμό οι σωματικές επιδράσεις (όπως αναφέρονται παραπάνω) του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου επηρεάζουν επί του παρόντος τη συναισθηματική σας ευεξία; *This question is required.

	1	2	3	4	5
επηρεάζεστε πολύ θετικά	1	2	3	4	5	επηρεάζεστε πολύ αρνητικά

Σχόλια:

8. Κοινωνικός αντίκτυπος συνολικά
*This question is required.

	1	2	3	4	5
επηρεάζεστε πολύ θετικά	1	2	3	4	5	επηρεάζεστε πολύ αρνητικά

Κοινωνικές δραστηριότητες - αξιολογήστε τον αντίκτυπο σε καθένα από τα παρακάτω. *This question is required.

Space Cell	1	2	3	4	5
Οικογενειακές σχέσεις / χρόνος με την οικογένεια	Οικογενειακές σχέσεις / χρόνος με την οικογένεια: 1	Οικογενειακές σχέσεις / χρόνος με την οικογένεια: 2	Οικογενειακές σχέσεις / χρόνος με την οικογένεια: 3	Οικογενειακές σχέσεις / χρόνος με την οικογένεια: 4	Οικογενειακές σχέσεις / χρόνος με την οικογένεια: 5
Φιλικές σχέσεις / χρόνος με τους φίλους	Φιλικές σχέσεις / χρόνος με τους φίλους: 1	Φιλικές σχέσεις / χρόνος με τους φίλους: 2	Φιλικές σχέσεις / χρόνος με τους φίλους: 3	Φιλικές σχέσεις / χρόνος με τους φίλους: 4	Φιλικές σχέσεις / χρόνος με τους φίλους: 5
Χρόνος κάνοντας πράγματα που σας αρέσουν / χόμπι	Χρόνος κάνοντας πράγματα που σας αρέσουν / χόμπι: 1	Χρόνος κάνοντας πράγματα που σας αρέσουν / χόμπι: 2	Χρόνος κάνοντας πράγματα που σας αρέσουν / χόμπι: 3	Χρόνος κάνοντας πράγματα που σας αρέσουν / χόμπι: 4	Χρόνος κάνοντας πράγματα που σας αρέσουν / χόμπι: 5

Άλλο (παρακαλώ διευκρινίστε)

Σε ποιο βαθμό οι κοινωνικές επιδράσεις (όπως αναφέρονται παραπάνω) του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου επηρεάζουν τη συναισθηματική σας ευεξία;

*This question is required.

	1	2	3	4	5
επηρεάζεστε πολύ θετικά	1	2	3	4	5	επηρεάζεστε πολύ αρνητικά

Σχόλια:

9. Συνολική επαγγελματική / οικονομική επίπτωση
*This question is required.

	1	2	3	4	5
επηρεάζεστε πολύ θετικά	1	2	3	4	5	επηρεάζεστε πολύ αρνητικά

Επαγγελματικές / οικονομικές δραστηριότητες - βαθμολογήστε τον αντίκτυπο σε καθένα από τα ακόλουθα. *This question is required.

Space Cell	1	2	3	4	5
Ικανότητα εργασίας	Ικανότητα εργασίας: 1	Ικανότητα εργασίας: 2	Ικανότητα εργασίας: 3	Ικανότητα εργασίας: 4	Ικανότητα εργασίας: 5
Ικανότητα οικονομικής υποστήριξης του εαυτού σας / της οικογένειά σας	Ικανότητα οικονομικής υποστήριξης του εαυτού σας / της οικογένειά σας: 1	Ικανότητα οικονομικής υποστήριξης του εαυτού σας / της οικογένειά σας: 2	Ικανότητα οικονομικής υποστήριξης του εαυτού σας / της οικογένειά σας: 3	Ικανότητα οικονομικής υποστήριξης του εαυτού σας / της οικογένειά σας: 4	Ικανότητα οικονομικής υποστήριξης του εαυτού σας / της οικογένειά σας: 5
Επαγγελματική ανέλιξη / ικανότητα εύρεσης εργασίας	Επαγγελματική ανέλιξη / ικανότητα εύρεσης εργασίας: 1	Επαγγελματική ανέλιξη / ικανότητα εύρεσης εργασίας: 2	Επαγγελματική ανέλιξη / ικανότητα εύρεσης εργασίας: 3	Επαγγελματική ανέλιξη / ικανότητα εύρεσης εργασίας: 4	Επαγγελματική ανέλιξη / ικανότητα εύρεσης εργασίας: 5
Επαγγελματική ικανοποίηση/καριέρα	Επαγγελματική ικανοποίηση/καριέρα: 1	Επαγγελματική ικανοποίηση/καριέρα: 2	Επαγγελματική ικανοποίηση/καριέρα: 3	Επαγγελματική ικανοποίηση/καριέρα: 4	Επαγγελματική ικανοποίηση/καριέρα: 5

Άλλο (διευκρινίστε)

Σε ποιο βαθμό οι επαγγελματικές / οικονομικές επιπτώσεις (όπως αναφέρονται παραπάνω) του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου επηρεάζουν τη συναισθηματική σας ευεξία;
*This question is required.

	1	2	3	4	5
επηρεάζεστε πολύ θετικά	1	2	3	4	5	επηρεάζεστε πολύ αρνητικά

Σχόλια:

10. Πόσο άνετα αισθάνεστε όταν συζητάτε για τον συναισθηματικό αντίκτυπο του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου με τον γιατρό σας;
Επιλέξτε τη δήλωση που αντικατοπτρίζει καλύτερα τα συναισθήματά σας.
*This question is required.

11. Πώς θα αξιολογούσατε τα ακόλουθα μέσα για την υποστήριξη της συναισθηματικής σας ευεξίας μετά τη θεραπεία σας για καρκίνο Κεφαλής & Τραχήλου;
Σημειώστε τη δήλωση που ταιριάζει περισσότερο στην εμπειρία σας για κάθε πόρο και μη διστάσετε να σχολιάσετε.
*This question is required.

Space Cell	Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και το βρίσκω χρήσιμο	Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό αλλά δεν το βρίσκω χρήσιμο	Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και θα το έβρισκα χρήσιμο	Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό, αλλά δεν θα το έβρισκα χρήσιμο
Ενημερωτικό αναγνωστικό υλικό σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου μετά τη θεραπεία (π.χ. φυλλάδια, ιστότοποι)	Ενημερωτικό αναγνωστικό υλικό σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου μετά τη θεραπεία (π.χ. φυλλάδια, ιστότοποι): Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και το βρίσκω χρήσιμο	Ενημερωτικό αναγνωστικό υλικό σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου μετά τη θεραπεία (π.χ. φυλλάδια, ιστότοποι): Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό αλλά δεν το βρίσκω χρήσιμο	Ενημερωτικό αναγνωστικό υλικό σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου μετά τη θεραπεία (π.χ. φυλλάδια, ιστότοποι): Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και θα το έβρισκα χρήσιμο	Ενημερωτικό αναγνωστικό υλικό σχετικά με τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου μετά τη θεραπεία (π.χ. φυλλάδια, ιστότοποι): Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό, αλλά δεν θα το έβρισκα χρήσιμο
Ενημερωτικό υλικό ανάγνωσης σχετικά με τις μακροπρόθεσμες συναισθηματικες επιπτώσεις του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου (π.χ. φυλλάδια, ιστότοποι)	Ενημερωτικό υλικό ανάγνωσης σχετικά με τις μακροπρόθεσμες συναισθηματικες επιπτώσεις του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου (π.χ. φυλλάδια, ιστότοποι): Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και το βρίσκω χρήσιμο	Ενημερωτικό υλικό ανάγνωσης σχετικά με τις μακροπρόθεσμες συναισθηματικες επιπτώσεις του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου (π.χ. φυλλάδια, ιστότοποι): Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό αλλά δεν το βρίσκω χρήσιμο	Ενημερωτικό υλικό ανάγνωσης σχετικά με τις μακροπρόθεσμες συναισθηματικες επιπτώσεις του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου (π.χ. φυλλάδια, ιστότοποι): Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και θα το έβρισκα χρήσιμο	Ενημερωτικό υλικό ανάγνωσης σχετικά με τις μακροπρόθεσμες συναισθηματικες επιπτώσεις του καρκίνου Κεφαλής & Τραχήλου (π.χ. φυλλάδια, ιστότοποι): Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό, αλλά δεν θα το έβρισκα χρήσιμο
Οικογένεια, φίλοι	Οικογένεια, φίλοι: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και το βρίσκω χρήσιμο	Οικογένεια, φίλοι: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό αλλά δεν το βρίσκω χρήσιμο	Οικογένεια, φίλοι: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και θα το έβρισκα χρήσιμο	Οικογένεια, φίλοι: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό, αλλά δεν θα το έβρισκα χρήσιμο
Ειδικός ψυχικής υγείας	Ειδικός ψυχικής υγείας: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και το βρίσκω χρήσιμο	Ειδικός ψυχικής υγείας: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό αλλά δεν το βρίσκω χρήσιμο	Ειδικός ψυχικής υγείας: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και θα το έβρισκα χρήσιμο	Ειδικός ψυχικής υγείας: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό, αλλά δεν θα το έβρισκα χρήσιμο
Ομάδες υποστήριξης μεταξύ ασθενών	Ομάδες υποστήριξης μεταξύ ασθενών: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και το βρίσκω χρήσιμο	Ομάδες υποστήριξης μεταξύ ασθενών: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό αλλά δεν το βρίσκω χρήσιμο	Ομάδες υποστήριξης μεταξύ ασθενών: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και θα το έβρισκα χρήσιμο	Ομάδες υποστήριξης μεταξύ ασθενών: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό, αλλά δεν θα το έβρισκα χρήσιμο
Ψηφιακά εργαλεία για τη διαχείριση της δικής σας ευεξίας (π.χ. εφαρμογές υγείας)	Ψηφιακά εργαλεία για τη διαχείριση της δικής σας ευεξίας (π.χ. εφαρμογές υγείας): Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και το βρίσκω χρήσιμο	Ψηφιακά εργαλεία για τη διαχείριση της δικής σας ευεξίας (π.χ. εφαρμογές υγείας): Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό αλλά δεν το βρίσκω χρήσιμο	Ψηφιακά εργαλεία για τη διαχείριση της δικής σας ευεξίας (π.χ. εφαρμογές υγείας): Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και θα το έβρισκα χρήσιμο	Ψηφιακά εργαλεία για τη διαχείριση της δικής σας ευεξίας (π.χ. εφαρμογές υγείας): Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό, αλλά δεν θα το έβρισκα χρήσιμο
Άρθρα εφημερίδων ή περιοδικών	Άρθρα εφημερίδων ή περιοδικών: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και το βρίσκω χρήσιμο	Άρθρα εφημερίδων ή περιοδικών: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό αλλά δεν το βρίσκω χρήσιμο	Άρθρα εφημερίδων ή περιοδικών: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και θα το έβρισκα χρήσιμο	Άρθρα εφημερίδων ή περιοδικών: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό, αλλά δεν θα το έβρισκα χρήσιμο
Πόροι για τους φροντιστές ή την οικογένεια / τους φίλους σας για τον τρόπο υποστήριξής σας μετά τη θεραπεία	Πόροι για τους φροντιστές ή την οικογένεια / τους φίλους σας για τον τρόπο υποστήριξής σας μετά τη θεραπεία: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και το βρίσκω χρήσιμο	Πόροι για τους φροντιστές ή την οικογένεια / τους φίλους σας για τον τρόπο υποστήριξής σας μετά τη θεραπεία: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό αλλά δεν το βρίσκω χρήσιμο	Πόροι για τους φροντιστές ή την οικογένεια / τους φίλους σας για τον τρόπο υποστήριξής σας μετά τη θεραπεία: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και θα το έβρισκα χρήσιμο	Πόροι για τους φροντιστές ή την οικογένεια / τους φίλους σας για τον τρόπο υποστήριξής σας μετά τη θεραπεία: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό, αλλά δεν θα το έβρισκα χρήσιμο
Εξειδικευμένες νοσοκόμες και κοινωνικοί λειτουργοί	Εξειδικευμένες νοσοκόμες και κοινωνικοί λειτουργοί: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και το βρίσκω χρήσιμο	Εξειδικευμένες νοσοκόμες και κοινωνικοί λειτουργοί: Έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό αλλά δεν το βρίσκω χρήσιμο	Εξειδικευμένες νοσοκόμες και κοινωνικοί λειτουργοί: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό και θα το έβρισκα χρήσιμο	Εξειδικευμένες νοσοκόμες και κοινωνικοί λειτουργοί: Δεν έχω εύκολη πρόσβαση σε αυτό, αλλά δεν θα το έβρισκα χρήσιμο

12. Ποια από τις ακόλουθες δηλώσεις αντικατοπτρίζει περισσότερο τον αντίκτυπο της πανδημίας COVID-19 στην ικανότητά σας να έχετε πρόσβαση σε υπηρεσίες συναισθηματικής υποστήριξης μετά τη θεραπεία;
*This question is required.

13. Παρακαλώ αφήστε το όνομα και τη διεύθυνση email σας, εάν θέλετε να επικοινωνήσει μαζί σας η γραμματεία Make Sense για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις απαντήσεις σας.