Farkındalık Hasta Anketi

3. İlk teşhisten sonra tedaviniz tamamlandı mı? *This question is required.

• Evet
• Hayır

4. Aşağıdaki ifadelerden hangisi baş boyun kanseri teşhisi konulduktan sonra psikolojiniz üzerindeki etkisini en yakından yansıtmaktadır?
Lütfen birini seçin. Lütfen açıklamanızı genişletmekten çekinmeyin.
  *This question is required.

• Psikolojim üzerinde çok olumlu etkisi oldu.
• Psikolojim üzerinde biraz olumlu etkisi oldu.
• Psikolojim üzerinde biraz olumsuz etkisi oldu.
• Psikolojim üzerinde çok olumsuz etkisi oldu.
• Psikolojim üzerinde çok az etkisi oldu ya da hiç olmadı.

Açıklama kutusu:

5. Baş boyun kanseri tamamlandıktan sonra aşağıdaki duygusal durumlardan hangisi psikolojinizi etkiledi?
Lütfen 1'i hiç etkilenmemiş ve 5'i ağır şekilde etkilenmiş olarak 1'den 5'e kadar derecelendirin.
  *This question is required.

Space Cell	1	2	3	4	5
Yalnızlık	Yalnızlık: 1	Yalnızlık: 2	Yalnızlık: 3	Yalnızlık: 4	Yalnızlık: 5
Gelecek korkusu, hastalığın tekrarlama olasılığı	Gelecek korkusu, hastalığın tekrarlama olasılığı: 1	Gelecek korkusu, hastalığın tekrarlama olasılığı: 2	Gelecek korkusu, hastalığın tekrarlama olasılığı: 3	Gelecek korkusu, hastalığın tekrarlama olasılığı: 4	Gelecek korkusu, hastalığın tekrarlama olasılığı: 5
Kaygı, endişe	Kaygı, endişe: 1	Kaygı, endişe: 2	Kaygı, endişe: 3	Kaygı, endişe: 4	Kaygı, endişe: 5
Depresyon, depresif bulgular	Depresyon, depresif bulgular: 1	Depresyon, depresif bulgular: 2	Depresyon, depresif bulgular: 3	Depresyon, depresif bulgular: 4	Depresyon, depresif bulgular: 5
Öfke	Öfke: 1	Öfke: 2	Öfke: 3	Öfke: 4	Öfke: 5
Suç	Suç: 1	Suç: 2	Suç: 3	Suç: 4	Suç: 5

Açıklama kutusu:

6. Baş boyun kanseri tedaviniz  bittikten sonra psikolojik yönden aldığınız desteği nasıl değerlendirirsiniz? *This question is required.

Mükemmel	İyi	Ortalama	Zayıf	Çok kötü
Mükemmel	İyi	Ortalama	Zayıf	Çok kötü

Açıklama kutusu:

7. Genel fiziksel etki
  *This question is required.

	1	2	3	4	5
çok olumlu etki	1	2	3	4	5	çok olumsuz etki

Fiziksel belirtiler – Lütfen aşağıdakilerin her biri üzerindeki etkiyi numaralandırın. *This question is required.

Space Cell	1	2	3	4	5
Enerji seviyeleri	Enerji seviyeleri: 1	Enerji seviyeleri: 2	Enerji seviyeleri: 3	Enerji seviyeleri: 4	Enerji seviyeleri: 5
Konuşma	Konuşma: 1	Konuşma: 2	Konuşma: 3	Konuşma: 4	Konuşma: 5
İştah	İştah: 1	İştah: 2	İştah: 3	İştah: 4	İştah: 5
Yeme/içme	Yeme/içme: 1	Yeme/içme: 2	Yeme/içme: 3	Yeme/içme: 4	Yeme/içme: 5
Tat alma/ koku alma duyusu	Tat alma/ koku alma duyusu: 1	Tat alma/ koku alma duyusu: 2	Tat alma/ koku alma duyusu: 3	Tat alma/ koku alma duyusu: 4	Tat alma/ koku alma duyusu: 5
Solunum/nefes	Solunum/nefes: 1	Solunum/nefes: 2	Solunum/nefes: 3	Solunum/nefes: 4	Solunum/nefes: 5
Uyku	Uyku: 1	Uyku: 2	Uyku: 3	Uyku: 4	Uyku: 5
Fiziksel dış görünüm	Fiziksel dış görünüm: 1	Fiziksel dış görünüm: 2	Fiziksel dış görünüm: 3	Fiziksel dış görünüm: 4	Fiziksel dış görünüm: 5

Diğer (lütfen belirtin)

Baş ve boyun kanserinin fiziksel etkileri (yukarıda listelendiği gibi) şu anda duygusal refahınızı ne ölçüde etkilemektedir? *This question is required.

	1	2	3	4	5
çok olumlu etki	1	2	3	4	5	çok olumsuz etki

Comments

8. Sosyal etki
  *This question is required.

	1	2	3	4	5
çok olumlu etki	1	2	3	4	5	çok olumsuz etki

Sosyal aktiviteler – lütfen aşağıdakilerin her biri üzerindeki etkiyi değerlendirin. *This question is required.

Space Cell	1	2	3	4	5
Aile ilişkileri / aile ile zaman geçirme	Aile ilişkileri / aile ile zaman geçirme: 1	Aile ilişkileri / aile ile zaman geçirme: 2	Aile ilişkileri / aile ile zaman geçirme: 3	Aile ilişkileri / aile ile zaman geçirme: 4	Aile ilişkileri / aile ile zaman geçirme: 5
Arkadaşlık ilişkileri / arkadaşlarla zaman geçirme	Arkadaşlık ilişkileri / arkadaşlarla zaman geçirme: 1	Arkadaşlık ilişkileri / arkadaşlarla zaman geçirme: 2	Arkadaşlık ilişkileri / arkadaşlarla zaman geçirme: 3	Arkadaşlık ilişkileri / arkadaşlarla zaman geçirme: 4	Arkadaşlık ilişkileri / arkadaşlarla zaman geçirme: 5
Zamanınızı keyif / hobilerinizle geçirmek	Zamanınızı keyif / hobilerinizle geçirmek: 1	Zamanınızı keyif / hobilerinizle geçirmek: 2	Zamanınızı keyif / hobilerinizle geçirmek: 3	Zamanınızı keyif / hobilerinizle geçirmek: 4	Zamanınızı keyif / hobilerinizle geçirmek: 5

Diğer (lütfen belirtin)

Baş ve boyun kanserinin sosyal etkileri (yukarıda listelendiği gibi) şu anda duygusal refahınızı ne ölçüde etkilemektedir?

  *This question is required.

	1	2	3	4	5
çok olumlu etki	1	2	3	4	5	çok olumsuz etki

Comments

9. Genel olarak profesyonel/ finansal etki *This question is required.

	1	2	3	4	5
çok olumlu etki	1	2	3	4	5	çok olumsuz etki

Mesleki/ finansal faaliyetler - lütfen aşağıdakilerin her biri üzerindeki etkiyi değerlendirin. *This question is required.

Space Cell	1	2	3	4	5
İş / mesleğe devam edebilme	İş / mesleğe devam edebilme: 1	İş / mesleğe devam edebilme: 2	İş / mesleğe devam edebilme: 3	İş / mesleğe devam edebilme: 4	İş / mesleğe devam edebilme: 5
Kendinizi / ailenize finansal olarak yeterli destek olabilme	Kendinizi / ailenize finansal olarak yeterli destek olabilme: 1	Kendinizi / ailenize finansal olarak yeterli destek olabilme: 2	Kendinizi / ailenize finansal olarak yeterli destek olabilme: 3	Kendinizi / ailenize finansal olarak yeterli destek olabilme: 4	Kendinizi / ailenize finansal olarak yeterli destek olabilme: 5
Kariyer gelişimi/ iş bulabilme	Kariyer gelişimi/ iş bulabilme: 1	Kariyer gelişimi/ iş bulabilme: 2	Kariyer gelişimi/ iş bulabilme: 3	Kariyer gelişimi/ iş bulabilme: 4	Kariyer gelişimi/ iş bulabilme: 5
Kariyer memnuniyeti	Kariyer memnuniyeti: 1	Kariyer memnuniyeti: 2	Kariyer memnuniyeti: 3	Kariyer memnuniyeti: 4	Kariyer memnuniyeti: 5

Diğer (lütfen belirtin)

Baş ve boyun kanserinin mesleki / finansal etkileri (yukarıda listelendiği gibi) şu anda psikolojinize ne ölçüde tesir etmektedir?

  *This question is required.

	1	2	3	4	5
çok olumlu etki	1	2	3	4	5	çok olumsuz etki

Açıklama kutusu:

10. Baş boyun kanserinin psikolojisini hekiminizle konuşurken kendinizi ne kadar rahat hissediyorsunuz?
Lütfen duygularınızı en yakından yansıtan ifadeyi seçin.
  *This question is required.

• Hekimimle psikolojimi konuşurken çok rahatım.
• Hekimimle psikolojimi konuşurken biraz rahatım.
• Hekimimle psikolojimi konuşurken biraz rahatsızım.
• Hekimimle psikolojimi konuşurken çok rahatsızım.

11. Baş boyun kanseri tedavi sonrası psikolojik durumunuzu desteklemek için aşağıdaki kaynakları nasıl değerlendirirsiniz?
Lütfen her kaynak için deneyiminize en yakın ifadeyi işaretleyin ve yorumları genişlemekten  çekinmeyin. *This question is required.

Space Cell	Buna kolayca erişebilirim ve bunu yararlı buluyorum.	Buna kolayca erişebilirim, ancak yararlı bulmuyorum	Buna kolay erişimim yok, ancak yararlı buluyorum.	Buna kolay erişimim yok, zaten yararlı bulmuyorum.
Tedaviden sonra baş ve boyun kanserinin uzun vadeli etkileri hakkında okuma materyalleri (örneğin broşürler, web siteleri)	Tedaviden sonra baş ve boyun kanserinin uzun vadeli etkileri hakkında okuma materyalleri (örneğin broşürler, web siteleri): Buna kolayca erişebilirim ve bunu yararlı buluyorum.	Tedaviden sonra baş ve boyun kanserinin uzun vadeli etkileri hakkında okuma materyalleri (örneğin broşürler, web siteleri): Buna kolayca erişebilirim, ancak yararlı bulmuyorum	Tedaviden sonra baş ve boyun kanserinin uzun vadeli etkileri hakkında okuma materyalleri (örneğin broşürler, web siteleri): Buna kolay erişimim yok, ancak yararlı buluyorum.	Tedaviden sonra baş ve boyun kanserinin uzun vadeli etkileri hakkında okuma materyalleri (örneğin broşürler, web siteleri): Buna kolay erişimim yok, zaten yararlı bulmuyorum.
Baş ve boyun kanserinin uzun süreli psikolojik etkileri üzerine okuma materyalleri (örneğin broşürler, web siteleri)	Baş ve boyun kanserinin uzun süreli psikolojik etkileri üzerine okuma materyalleri (örneğin broşürler, web siteleri): Buna kolayca erişebilirim ve bunu yararlı buluyorum.	Baş ve boyun kanserinin uzun süreli psikolojik etkileri üzerine okuma materyalleri (örneğin broşürler, web siteleri): Buna kolayca erişebilirim, ancak yararlı bulmuyorum	Baş ve boyun kanserinin uzun süreli psikolojik etkileri üzerine okuma materyalleri (örneğin broşürler, web siteleri): Buna kolay erişimim yok, ancak yararlı buluyorum.	Baş ve boyun kanserinin uzun süreli psikolojik etkileri üzerine okuma materyalleri (örneğin broşürler, web siteleri): Buna kolay erişimim yok, zaten yararlı bulmuyorum.
Aile, arkadaşlar	Aile, arkadaşlar: Buna kolayca erişebilirim ve bunu yararlı buluyorum.	Aile, arkadaşlar: Buna kolayca erişebilirim, ancak yararlı bulmuyorum	Aile, arkadaşlar: Buna kolay erişimim yok, ancak yararlı buluyorum.	Aile, arkadaşlar: Buna kolay erişimim yok, zaten yararlı bulmuyorum.
Ruh sağlığı uzmanı	Ruh sağlığı uzmanı: Buna kolayca erişebilirim ve bunu yararlı buluyorum.	Ruh sağlığı uzmanı: Buna kolayca erişebilirim, ancak yararlı bulmuyorum	Ruh sağlığı uzmanı: Buna kolay erişimim yok, ancak yararlı buluyorum.	Ruh sağlığı uzmanı: Buna kolay erişimim yok, zaten yararlı bulmuyorum.
Destek grupları	Destek grupları: Buna kolayca erişebilirim ve bunu yararlı buluyorum.	Destek grupları: Buna kolayca erişebilirim, ancak yararlı bulmuyorum	Destek grupları: Buna kolay erişimim yok, ancak yararlı buluyorum.	Destek grupları: Buna kolay erişimim yok, zaten yararlı bulmuyorum.
Kendi sağlığınızı yönetmek için dijital araçlar (ör. sağlık uygulamaları, apps)	Kendi sağlığınızı yönetmek için dijital araçlar (ör. sağlık uygulamaları, apps): Buna kolayca erişebilirim ve bunu yararlı buluyorum.	Kendi sağlığınızı yönetmek için dijital araçlar (ör. sağlık uygulamaları, apps): Buna kolayca erişebilirim, ancak yararlı bulmuyorum	Kendi sağlığınızı yönetmek için dijital araçlar (ör. sağlık uygulamaları, apps): Buna kolay erişimim yok, ancak yararlı buluyorum.	Kendi sağlığınızı yönetmek için dijital araçlar (ör. sağlık uygulamaları, apps): Buna kolay erişimim yok, zaten yararlı bulmuyorum.
Gazete veya dergi makaleleri	Gazete veya dergi makaleleri: Buna kolayca erişebilirim ve bunu yararlı buluyorum.	Gazete veya dergi makaleleri: Buna kolayca erişebilirim, ancak yararlı bulmuyorum	Gazete veya dergi makaleleri: Buna kolay erişimim yok, ancak yararlı buluyorum.	Gazete veya dergi makaleleri: Buna kolay erişimim yok, zaten yararlı bulmuyorum.
Tedaviyi takip ederek sizi nasıl destekleyecekleri yönünde bakıcılar veya aile / arkadaşlar için kaynaklar	Tedaviyi takip ederek sizi nasıl destekleyecekleri yönünde bakıcılar veya aile / arkadaşlar için kaynaklar: Buna kolayca erişebilirim ve bunu yararlı buluyorum.	Tedaviyi takip ederek sizi nasıl destekleyecekleri yönünde bakıcılar veya aile / arkadaşlar için kaynaklar: Buna kolayca erişebilirim, ancak yararlı bulmuyorum	Tedaviyi takip ederek sizi nasıl destekleyecekleri yönünde bakıcılar veya aile / arkadaşlar için kaynaklar: Buna kolay erişimim yok, ancak yararlı buluyorum.	Tedaviyi takip ederek sizi nasıl destekleyecekleri yönünde bakıcılar veya aile / arkadaşlar için kaynaklar: Buna kolay erişimim yok, zaten yararlı bulmuyorum.
Uzman hemşireler ve sosyal hizmet uzmanları	Uzman hemşireler ve sosyal hizmet uzmanları: Buna kolayca erişebilirim ve bunu yararlı buluyorum.	Uzman hemşireler ve sosyal hizmet uzmanları: Buna kolayca erişebilirim, ancak yararlı bulmuyorum	Uzman hemşireler ve sosyal hizmet uzmanları: Buna kolay erişimim yok, ancak yararlı buluyorum.	Uzman hemşireler ve sosyal hizmet uzmanları: Buna kolay erişimim yok, zaten yararlı bulmuyorum.

12. Aşağıdaki ifadelerden hangisi COVID-19 salgınının tedavi sonrası psikolojik destek hizmetlerine erişebilmeniz üzerindeki etkisini en yakından yansıtmaktadır? *This question is required.

• COVID-19 salgını destek hizmetlerine erişebilmem üzerinde çok olumlu etki yapmıştır.
• COVID-19 salgını destek hizmetlerine erişebilmem üzerinde biraz olumlu etki yapmıştır.
• COVID-19 salgını destek hizmetlerine erişebilmemi biraz olumsuz etkiledi.
• COVID-19 salgını destek hizmetlerine erişebilmem üzerinde çok olumsuz etki yapmıştır.
• COVID-19 salgınının destek hizmetlerine erişebilmem üzerinde çok az etkisi oldu veya hiç etkisi olmadı.