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Instrucciones
Por favor complete la siguiente encuesta. Tenga en cuenta que todas las respuestas se aplican antes de cumplir los 18 años.
¿Alguno de sus padres u otro adulto en el hogar te maldijo, insultó, menospreció o humilló a menudo o con mucha frecuencia? o Actuar de una manera que te hizo temer que pudieras lastimarte físicamente?
¿Un padre u otro adulto en el hogar te empujó, agarró, abofeteó o arrojó algo a menudo o con mucha frecuencia? o ¿Alguna vez lo golpeó tan fuerte que le dejó marcas o resultó herido?
¿Alguna vez un adulto o una persona al menos 5 años mayor que tú le tocó o acarició o le hizo tocar su cuerpo de manera sexual? o ¿Intentó o realmente tuvo relaciones sexuales orales, anales o vaginales con usted?
¿Con frecuencia o muy a menudo sintió que nadie en su familia lo amaba o pensaba que era importante o especial? o ¿Su familia no se cuidó el uno al otro, no se sintieron cercanos o no se apoyaron mutuamente?
¿Tus padres alguna vez se separaron o divorciaron?
¿Su madre o madrastra, a menudo o muy a menudo, la empujaban, la agarraban, la abofeteaban o le arrojaban algo? o ¿A veces, a menudo o muy a menudo la pateaban, mordian, golpeaban con el puño o golpeaban con algo duro? o ¿Alguna vez la golpearon repetidamente durante al menos unos minutos o la amenazaron con una pistola o un cuchillo?
¿Viviste con alguien que tuviera problemas con la bebida o el alcoholismo, o que usara drogas callejeras?
¿Un miembro del hogar estaba deprimido o mentalmente enfermo, o un miembro del hogar intentó suicidarse?